2012年4月18日水曜日

いびき無呼吸の説明


1-1.睡眠時無呼吸が疑われる症状
 次の様な方は、無呼吸が疑われます。
  [いびきが、ひどくて、]
   目覚めが凄く悪い /居眠りが多い /絞首刑等の夢を見る /
   夜間苦しくて目が醒める / 夜間のみ突然動悸がする /
   夜、おしっこが近い / 睡眠中のみ、咳払いをしたくなる /
   睡眠中の呼吸が不規則、浅く速い/
   息を吸う時、鎖骨の上が凹む。/"みぞおち"が凹んでいる(子供)

1-2.いびき・睡眠時無呼吸の原因
  ・なぜ、いびきの音はなぜ出るか?・・口笛と同じ原理です。
    周りが柔かく、狭い所を、空気が速く流れるからです。
  ・なぜ、空気が速く流れるか?・・同じ量の空気を吸うと、
    通り道が狭いので、その分、速度が速くなります。


極端な自由な嘔吐
 ・なぜ、空気の通り道が狭いか?・・
  空気の通り道にある"扁桃腺やアデノイド"が大きければ、
   空気の通り道としての残りのスペースは、狭くなります。
  肥満等により空気の通り道が少し狭く(かつ軟らかく)なり、
   このため、空気が速く流れます。
  ・顎が小さいと、(舌の大きさは変らないので)舌の後の隙間、
   つまり空気の通り道が狭くなります。

   そうすると、下唇に紙テープを当て、強く空気を吐くと、
   紙テープが舞い上がる(右図)のと同じ原理で、周りが
   吸い寄せられて、更に狭くなる場合が、あります。
   睡眠中は、筋肉の緊張は低下し、狭くなり易くなります。



1-3.無呼吸の体や生活への影響
  ・(体) 酸素の薄い状態に長く居るわけですから、慢性疲労その他の全身
   への影響は、あります。特に、酸素が薄い分、たくさんの血液を
   送らなければならない、(しかも自分自身にも酸素が少ない)

   心臓には、大きな負担がかかります。同じ様に、肺や横隔膜にも
   大きな負担がかかります。子供の場合は、みぞおちが凹みます。
   更に詳しい説明は、関連サイト(他施設へのリンク)を御覧ください。

  ・(生活) 睡眠不足からくる様々の症状がでます。起床時頭痛、眠気、
   および、それによる活動性の低下、集中力低下、交通事故・・


  ・(肥満の悪循環) 日中の活動性が低下するため、カロリーが余り、
   肥満します。また、(本能的な所で)眠くて元気が出ないのは、
   カロリー不足のせいではないか?と感じ、さらに、カロリーを取るようになり、
   更に、肥満になります。肥満のため、無呼吸は更に悪化します。

*睡眠時無呼吸症候群(重症)の、体・生命予後(長生きできるか)への影響*

 睡眠時無呼吸症候群が、直接の死因となるのは、(無くはありませんが、)
それ程多くはありません(成人であれば、苦しくて目が醒める!)。
しかし、以下の様な形で、生命予後を悪く(早死にする)しています。


1.心臓・血管系への影響
�laser glossectomy):舌の後を三角に切り取ります。術後安全管理が厳しい。
  4.CGL(correction of glossolarynx):舌の前下の策状物と筋肉の一部を切る。評価未確定。

Q&A(FAQ)に、具体的な検査・治療(主として手術療法)の例をUPしました。
よろしければ、下記も御覧下さい。

  Q15:検査・手術の実例1
  Q15 補遺1:手術例その2・その3
  Q15 補遺2:手術療法の限界超例・限界未満例、保存的治療例
  Q18:LAUP術後の再発に対する再手術



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